
Autorizzazione per Minori
Attenzione! questo foglio è per i minori.... va stampato e firmato
CONSENSO DELL'INTERESSATO AI SENSI DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 196/2003
Preso atto dell'informativa da voi fornitami ai sensi dell'Art. 13 del Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003 e successive modificazioni,
acconsento al trattamento dei dati personali e sensibili di mio figlio/a ................................,
alla comunicazione degli stessi ai soggetti indicati nonché al loro trattamento da parte dei soggetti destinatari della comunicazione.
Dati del genitore o affidatario:
Cognome
.......................................................
Nome
.......................................................
Firma
......................................................
CONSENSO ALL'USO DI GIOCHI LECITI
Con la presente, io sottoscritto ........................................, acconsento all'utilizzo del gioco Q-FUN presso il centro di Campodarsego,
c/o Top Bowling via Antoniana 218/c/2 da parte di mio figlio/a (o affidato) ...............................................,
sollevando da ogni responsabilità civile e penale il gestore del precitato gioco.
Firma
.....................................................